Д-р Стефан Константинов - Скринингът за рак на яйчниците не намалява смъртността

Скринингът за рак на яйчниците не намалява смъртността

ca ovarii За съжаление това показват резултатите от Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial. Ежегодната трансвагинална ехография съчетана с изследване на CA-125, като нормални стойности се приемат до 35 U/ml, не водят до намаляване на смъртността от заболяването след 15 годишно проследяване. Данните потвърждават други проучвания, които показват липсата на ефект от скрининг на рак на яйчника с използването на ултразвук и туморни маркери. Наскоро и FDA излезе с препоръка срещу използването на тестове за скрининг на рак на яйчника, в което се подчертава, че към момента не съществуват такива с достатъчна степен на чувствителност и надежност.

Акценти

Рак на маточното тяло – задължително ли е отстраняването на матката?

Ракът на маточното тяло (ендометриума) е най-честото злокачествено заболяване, с което гинеколозите се срещат. Годишно в България се откриват около 1300 нови случая. Най-често заболяването се проявява след менопаузата – пикът е около 65-70г. възраст. Появата на кървене при такива жени често е първия симптом на болестта и сигнал, че трябва да се потърси веднага лекарска помощ. До колкото в тази възрастова група никой отдавна не мисли за бременност, то решението да се премахне заболелия орган чрез операция (хистеректомия) е лесно. В същност правилното лечение е премахване не само на матката, но също на яйчници, маточни тръби, лимфни възли в таза и около големите съдове. Въпреки че, основно засегнати са жените в посочената възраст, рак на маточното тяло се среща макар и по-рядко при млади жени, които имат менструация, а някои от тях и планове за бъдещи бременности. Според статистиката у нас – 1,72% от заболелите са до 40 г. възраст, а тези под 45г. възраст – около 5%. Имайки предвид, че все повече жени отлагат плановете за забременяване за по-късно, както и наблюдаваната тенденция за повишаване на броя на младите хора с наднормено тегло (рисков фактор за този вид рак), вече не е изключителна рядкост да се открият пациентки с рак на маточното тяло, които обаче искат да запазят матката, защото имат планове да раждат. В такива случаи предложението за оперативно лечение - хистеректомия за тях не е лесно за приемане, защото ги лишава от възможността да забременеят. За щастие днес има възможност при определени случаи отстраняването на матката да бъде избегнато до завършване на репродуктивните планове.

Първото, което трябва да се отбележи е, че съвсем не при всички случаи на рак на маточното тяло е удачно и възможно да се предприеме консервативно лечение, т.е. такова, при което матката се запазва. Както беше отбелязано по-горе, обсъждането на подобна възможност трябва да се прави само при млади жени, желаещи тепърва да забременяват.

Прочетете повече

Туморните маркери в гинекологията

Защо не е добра идея да си правите такива изследвания с цел скрининг*?
Туморните маркери са молекули или субстанции произвеждани от злокачествени туморни клетки, които ги отделят в кръвната циркулация и там могат да бъдат открити с определени тестове.
Звучи изключително примамливо загрижените за здравето си хора без оплаквания периодично да правят подобни тестове, като по този начин, установявайки повишени стойности на даден туморен маркер, да предприемат своевременно мерки за откриване на определен тип тумор, преди още да са се появили симптомите. Всички знаят, че колкото по-рано бъде диагностицирано едно раково заболяване, толкова по-успешно то може да бъде лекувано. Идеята туморните маркери да се ползват за скрининг* e привлекателна, но уви – към момента очакванията не се покриват от резултати. Защо? За да може да откриваме рано дадено злокачествено заболяване с някакъв тест, той трябва да е чувствителен – в идеалният случай ако тестът е положителен, това да означава, че 100% имаме съответното заболяване. Тестът също трябва да е специфичен - пак в идеалния случай, ако тестът е негативен - то със сигурност да може да се отхвърли точно определено раково заболяване. За съжаление всички туморни маркери са много далеч от подобни стойности. В същност голяма част от туморните маркери освен от злокачествени клетки могат да бъдат произвеждани от доброкачествени тумори, а също и от здрави тъкани при определени състояния. Отделно повечето туморни маркери могат да бъдат увеличени при различни видове рак, а не са свързани с точно определен тип.

Прочетете повече

АГ специалист

Общество

АГ специалист

За пациентите

АГ специалист

За специалистите

Бременност

Раждане

Диагностика

Хирургия

Скринингът за рак на яйчниците не намалява смъртността

Най - търсено от пациентите

Понятия, термини, дейности

За връзка с:

Директива на ЕС за поверителност

EU e-Privacy Directive

АГ специалист

Общество

АГ специалист

За пациентите

АГ специалист

За специалистите

Бременност

Раждане

Диагностика

Хирургия

Скринингът за рак на яйчниците не намалява смъртността

Най - търсено от пациентите

Понятия, термини, дейности

За връзка с:

Следвайте ни

Директива на ЕС за поверителност

EU e-Privacy Directive