Най-честите причинители на уретрити и цервицити са полово предаваните Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis – самостоятелно или в комбинация. Поради повишаващата се резистентност на гонококите към флуорохинолони (от 9,7% през 2001/2003 до 43,5% през 2006) във Франция Агенцията за санитарна сигурност (AFSSAPS) наскоро актуализира препоръките си за антибиотично лечение. Подобна е картината в много страни, като в някои (напр. Гърция) са установени щамове резистентни на cеfixime, както и такива с намалена чувствителност към ceftriaxone.

На кратко препоръките са следните:

    Диагностика

• симптоми от типа на влагалищно течение, дизурия, диспареуния трябва да насочват вниманието към търсене на уретрит и цервицит при жената

• всяко съмнение трябва да се потвърди микробиологично.  Бактериологичното изследване освен, че потвърждава причинителя, позволява изготвяне на антибиограма, по която може да се видоизмени първоначалната терапия.

• фарингеалното и ано-ректално засягане  са неусложнени форми и не трябва да се приемат като дисеминирана изява на инфекцията, независимо дали са комбинирани или не с цервицит и уретрит

    Лечение

• използват се единични дози

• не се прилагат в случаи на комплицирани или дисеминирани форми (бактериемия, артрит, салпингит)

• пеницилиновите и тетрациклинови антибиотици не трябва да бъдат използвани поради значителната резистентност

• ciprofloxacin може да се използва единствено при доказана с антибиограма чувствителност. Другите флуорохинолони (ofloxacine, norfloxacine et pefloxacine) също са неподходящи поради наличието на кръстосана резистентност

• използват се цефалоспорини трета генерация. Ceftriaxone 500 mg i.m.(или i.v.) като единична доза. В случай на отказ или невъзможност за парентерално приложение – Cefixime 400 mg per os – единична доза.

• при противопоказание за употреба на бета – лактами – Spectinomycine – 2g i.m.

• за лечение на хламидията, която е често асоциирана с гонококи се препоръчва Azithromycine 1g per os или Doxycycline 200 mg дневно на два приема за 7 дни

Допълнителните мерки включват изследване за сифилис, ХИВ, хепатит В и С, като се отчита необходимият интервал от време за позитивирането им.

Източник: AFSSAPS

Цезаровото сечение е операция извършвана от векове. Мнозина колеги може би мислят, че няма какво ново да се каже или научи по отношение на хирургичната техника. И ще сбъркат. В настоящия материал ви представям техниката на Stark, или както често се нарича метода Misgav Ladach.

11% от жените в САЩ страдат поне веднъж годишно от инфекция на пикочните пътища. Вероятността това да се случи през живота на всяка американка се оценява на 60%. Поради важността на проблема American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) в един от своите практически бюлетини дава правила относно диагностицирането, лечението и профилактиката на неусложнените остри бактериални цистити и пиелонефрити при небременни жени.

Множество са състоянията, които налагат да се предизвика раждане. Успехът на това действие обаче е пряко свързан със зрелостта на маточната шийка - колкото по-рано се налага раждането да се предизвика, толкова по-вероятно е шийката да не е готова. Използването на Oxytocin в такива случаи е слабо ефективно и разширение по правило се получава едва след продължителен период на болезнени контракции.

Резултатите от скорошно проспективно кохортно проучване* показват, че сърдечната честота на ембриона и диаметъра на жълтъчното мехурче са прогностични маркери по отношение на развитието на бременността след първото тримесечие.

Това е в подкрепа на предишни изследвания показващи, че ембрионалната брадикардия е свързана с повишена вероятност от загуба на бременността.