Чудехме се дали има смисъл от нашите сводки. Тъй де, държавата е във война по всички фронтове. Институциите се бият, обслужвайки едни или други интереси. Избори, фалшификации, касирания, пренареждания, влизане и излизане от парламента по никое време … А бе пълен хаос. А виновни няма. Та на този фон, се появи колебание до колко въобще би ви интересувало какво става на здравеопасния фронт. Едно проучване на общественото мнение обаче ни наведе на мисълта, че може още да ви е интересно.
„"Алфа Рисърч": Българите искат здравеопазването да е топ приоритет в бюджета“ Попитали социолозите в кои сектори трябва да има най-значително увеличение на бюджета за 2025г. и 57,5% от хората казали: в здравеопазването. Направо отвели останалите възможности - пенсии, образование, култура и т.н. Коя политическа партия е събирала скоро такава подкрепа? Интересна дисциплина е социологията. Ние не се съмняваме в достоверността на данните от агенцията, която лично уважаваме. Но се чудим, ако въпросът беше малко по-различно формулиран, например - „за какво сте готови да платите повече на бюджета, за да има там повече увеличение?“, какъв щеше да е отговора? Щото сме установили разлики в нагласите, когато трябва да се внася в общото или да се тегли от него. Второто е много по-добре възприемано от всички. Виждаме го всеки ден в мерака да се точат средства от солидарната ни здравна каса. Къде с нова болница, къде с друго. Приоритет, това е положението.
„Близки на пациенти разказаха шокиращи болнични истории“ Възрастна жена счупила кост. Спешна помощ я накарала да подпише документ, че иска точно в определена болница да я закарат, без тя да има подобно желание. В болницата казали – операция. „Кое си избирате - имплант или пластина? 2000 или 4000 лв." задала основополагащия въпрос старшата сестра. Обаче според потърсено второ мнение на лекар жената въобще не била показана за операция. Което рязко намалило интереса към нея, до степен да остане без никакво лечение. Хората се шокирали. Така става, като не познават основни принципи на функциониране на родното здравеопазване. Преди много години, когато за сефте почнахме работа със здравната каса като специалист, върнал се от гурбет, бяхме също така шокиран.
Щото определени наши колеги ни казаха, че за да насочват пациенти към нас, трябва да връщаме част от приходите. За мизерните направления на здравната каса говорим. Ние не бяхме готови за такава саможертва, ама други активно се включиха в бизнеса и той бързо им потръгна. По-късно, като главнокомандващ, ни се наложи да правим график по дати на болниците в София, където да се карат спешни пациенти със сърдечни проблеми. Щото пътеката за коронарография беше апетитно финансирана и някои плащаха за да бъдат снабдявани с доходоносещи пациенти, а други даваха дежурства, само за да приемат неосигурени клошари. Комисионните са навсякъде. Дълбоко вкоренени. Обвързващи и предопределящи. Лабораторни изследвания, консумативи, какво ли не. Но най – вече - медицински изделия. А ако разберете какви са надценките на последните, търговските вериги ще ви се сторят ангели в това отношение. Пък нашата съгражданка, дето организира в четвъртъците техните бойкоти, би им занесла грамоти за социално отговорно поведение. Та да, импланти, пластини, винтове, пружинки, клапи, стави и пр. – вървят на цени, непознати за останалия свят. Щото от тях трябва да остане нещо за този, дето ще ги изпише, друг, дето ще осигурява и пази хранителната верига, трети, дето ще помага в комуникацията и т.н. Продуктът се оскъпява. Възмутени сте? С право. Ама я се поставете на мястото на лекар, дето 30 години блъска събота, неделя, нощни дежурства, всички очакват от него да е на ниво, любезен, начетен, знаещ, винаги на разположение….срещу две минимални заплати. И в същото време тази сума може да си я докара от една пластина! Остава само морала. Някои го губят бързо. Други се борят между изкушенията и коректността, гледат да съчетават нещата. Трети залагат на последната, което понякога ги кара да се чувстват глупаци. И да бъдат възприемани от околните като такива де. Могат ли нещата да се променят? Могат, естествено. А ще се променят ли? Не.
Стига песимистичен реализъм. Време е за добри новини. Те по принцип идват от Народното събрание. „Цените на клиничните пътеки няма да бъдат намалявани“. Става въпрос за отпадането на второ четене на текста, дето предвиждаше при отчитане на повече дейности от болниците цените им да се редуцират, така че да се вместят в определения годишен бюджет на касата. НЗОК, която има ограничен от закона финансов ресурс, се очаква да плаща неограничено на болниците. Каквото извършат, пардон, фактурират (щото има тънка разлика) – трябва да бъде платено. Доволни сме. Сега разчитаме на ръководителите на лечебните заведения да не бъдат толкова плахи и консервативни, а да нахъсат подчинените си за максимален брой хоспитализации. Надвишаване със 146 милиона като миналата година не е сериозна сума. Колкото по-бързо се дренира бюджетът, толкова по-бързо ще се доближим до момента, когато няма да има вратичка за бягство от необходимите реформи. Какви да са те - ние го казахме при гастрол в националната телевизия наскоро. И други пътища има. Идеи не е като да не сме предлагали, нито пък да не сме се опитвали да ги прокараме. Ама у нас не стават така нещата. Първо всичко трябва да рухне, за да се изгради на ново. Развитието нагоре без кризи ни е чуждо. За това – смело теглете и точете от здравната каса, братя. Кой колкото може.
Докато сме на темата бюджет, да споменем следното заглавие: „Парите за лекарства в касата ще свършват през септември“ . Това сметнали от асоциацията на фармацевтичните фирми, даже посочили дата – 12.09. Ние частично сме доволен, поради по-горе написаната причина. Но в същност след тази дата нищо няма да се случи. Лекарства пак ще има. Причината – механизмът, при който фирмите връщат пари при надвишаване на определения бюджет. Тази година сумата ще е към милиард лева. Пациентските организации вият по медиите. Интересно, когато от болните се скубят пари за щяло и нещяло, или им предлагат безсмислени операции, тези организации са тихи. Стане ли въпрос за лекарства, биомаркери, почват едни изяви, интервюта, включване в новините. Идея си нямаме защо е така.
„Лекарствата за инфекции при децата до 7 години ще се покриват от НЗОК“. По тази новина имаше и малко по-злобно заглавие: „Партиите се надцакват с безплатните лекарства за деца“, която до някъде ориентира в подбудите. Но важен в крайна сметка е резултатът. А той не е лош. Мярката влиза от 1 юли, в комисия гласували 10 милиона за нея.
„Синдикат "Защита" отново на протест пред МЗ“. Исканията - увеличаване на заплатите с 20%, вдигане на средствата за храна, промяна на категорията труд в спешните центрове в първа, изплащане на надлимитната дейност на болниците, увеличаване цената на клиничните пътеки, мерки срещу насилието и т.н. Разпънали палатки. Считаме, че наистина трябва да се вземат мерки. Едно място в Надзорния съвет на здравната каса за синдиката и няколко човека от него в бордовете на директорите на по-печеливши държавни болници ще доведе до успокояване на напрежението. Тъй си мислим, може да не сме прави.
„Ще има държавни магазини в пощите!“ Тази новина няма никаква връзка със здравеопазването. Споделяме я, само за да изразим разочарованието си, че пощите няма да се ползват за телемедицина, каквато идея една партия на промяната имаше. Ние се надявахме там да се правят дистанционни гинекологични прегледи. А сега ни налагат да купуваме краставици от местни производители с фиксирана надценка.
„Професията на медицинската сестра – защитена и без такси за обучение“. Това предлага МОН с промени в наредба. Идеята не е нова, циркулира от няколко години. Файдата от нея ще точно толкова голяма, колкото ако запишем медицинските сестри в червената книга на изчезващите видове. Нито това е решаващият стимул, с който ще се юрнат да учат, нито ще се промени фактът, че 50% от завършилите въобще не опитват да практикуват професията. Обаче за друго вече сме спокойни „Няма да намаляват срока за обучение на сестрите“, каквато идея се появи за кратко преди време.
Темата за медицинските сестри далеч не вълнува само нас. Във Франция, където названието на професията не насочва само към един от половете и включва 640 000 работещи, също се чудят как да я направят по-привлекателна. Избрали са малко по-различен подход. В Националната асамблея (техния парламент) на 10 март гласували единодушно промени в закон, уреждащ статута на професията. Въвеждат се нови понятия – „консултация от сестра“, „диагностициране от сестра“, право на предписване на лекарства. Това е отговора на френската държава на появата на „медицински пустини“ – места, където липсват лекари. За това техни дейности започват да се делегират на сестри – ваксинации, наблюдение на хронично болни, издаване на смъртни актове и т.н. У нас тече обратния процес. Дейности на сестри не просто се прехвърлят на лекари. Лекари работят като липсващите сестри. Не ни питайте къде, но вЕрвайте, че точно това се случва. Политика. Или по-скоро – липсата ѝ.
Депресията е свързана с по-бързата загуба на здраве. Проучване върху 172 500 участника на възраст между 40-72 години е показало, че тези, при които е имало случаи на депресия, губят по-бързо физическото си здраве от останалите. Замислихме се. Много често сме критични към здравната ни система, все я виним, че хората ни са болни, че не ги прави здрави достатъчно. А в същото време политици, институции, медии, всички се борят кой с каквото може да ни депресира….
Уф, дано и ние с тази дописка от фронта да не сме допринесъл.
